SOCIEDAD NACIONAL DE OTALMOLOGÍA Y ORTÓPTICA DEL GUAYAS
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Retinopatía diabética

  • ¿Qué es la retinopatía diabética? +

    La retinopatía diabética es una complicación ocular de la diabetes, causada por el deterioro de los vasos sanguíneos que irrigan la retina (fondo de ojo). Estos vasos sanguíneos debilitados pueden dejar salir líquido o sangre, formar ramas frágiles en forma de cepillo, y agrandarse en ciertos lugares.

    Cuando la sangre o líquido que sale de los vasos lesiona o forma tejidos fibrosos en la retina, la imagen enviada al cerebro se hace borrosa.

    Los pacientes que han padecido diabetes por largo tiempo corren gran riesgo de desarrollar retinopatía diabética. Alrededor del 60% de los pacientes de 15 años o más de evolución presentan vasos sanguíneos dañados en los ojos. La retinopatía diabética es una causa frecuente de ceguera entre los adultos. Se calcula que los pacientes diabéticos tienen 25 veces más probabilidades de ceguera que los no diabéticos.

  • ¿Cuales son los tipos de retinopatía diabética? +

    Existen dos tipos:

    Retinopatía no proliferativa

    Los vasos sanguíneos localizados dentro de la retina presentan cambios; algunos disminuyen de tamaño y otros se agrandan y forman sacos en forma de globos que obstruyen la circulación de la sangre. Estos vasos sanguíneos gotean y sufren hemorragias. En estas circunstancias, la retina se hincha y/o se forman depósitos llamados exudados.

    La retinopatía no proliferativa está considerada como etapa inicial de la retinopatía diabética. En algunos pacientes, el líquido exudativo se deposita en la mácula. Esta es la porción central de la retina, que permite la visión central. Las imágenes de objetos situados directamente al frente, la lectura y el trabajo detallado pueden volverse borrosos y la pérdida de la visión central puede convertirse en una ceguera legal. La retinopatía no proliferativa es una señal de peligro; puede avanzar a etapas más graves y dañar la visión.

    Retinopatía proliferativa.

    Este tipo comienza de la misma manera que la no proliferativa, pero además, hay neo-formación de vasos sanguíneos en la superficie de la retina o del nervio óptico. Estos nuevos vasos sanguíneos, de gran fragilidad, pueden desgarrarse y sangrar dentro del humor vítreo, que es la sustancia transparente y gelatinosa que llena el centro del globo ocular. Si la sangre vuelve opaco el humor vítreo que generalmente es transparente, se bloquea la luz que pasa hacia la retina, y las imágenes se ven distorsionadas. Además, el tejido fibroso que se forma a partir de la masa de los vasos sanguíneos rotos en el humor vítreo puede estirar y retraer la retina, desprendiéndola del fondo del ojo. Los vasos sanguíneos pueden también formarse en el iris y causar aumento de la presión ocular, causando severas pérdidas de la visión.

  • ¿Cómo prevenir la retinopatía diabética? +

    La mejor protección contra la progresión de la retinopatía diabética es un examen completo y control periódico de los ojos a cargo del oftalmólogo.

  • ¿Cuál es el tratamiento? +

    El tratamiento más significativo consiste en usar láser para cerrar o fotocoagular los vasos sanguíneos que gotean.

    Con este tratamiento no se necesita una incisión. Si la retinopatía diabética se descubre pronto, la fotocoagulación con láser puede detener el daño.

    Paciente con Retinopatía Diabética No Proliferativa
    Sin el tratimiento láser Con el tratamiento láser Huellas (puntitos negros)



    En el caso de que el humor vítreo esté lleno de sangre se procede a realizar una vitrectomía, el humor vítreo lleno de sangre se extrae del ojo y se reemplaza por una solución artificial transparente.

    Paciente con Retinopatía Diabética Proliferativa

    Recientemente se esta inyectando dentro del ojo sustancias antiangiogénicas que favorecen la disminución del edema y el cierre de los vasos neo-formados, que son los responsables de los sangrados.

    Paciente con Retinopatía Diabética Proliferativa
    con Hemorragia Vítrea
    Paciente con Retinopatía Diabética Proliferativa
    con inyecciones intravitreas de antiangiogénicos

    El éxito en el tratamiento de la retinopatía diabética no depende solamente del descubrimiento precoz, la vigilancia y el tratamiento por parte del oftalmólogo, sino también de la actitud y cuidado propio del paciente. Se deben tomar todos los medicamentos y cumplir con la dieta recomendada para controlar la diabetes.

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